Seguro de Automóvel - Formulário de Cotação voltar

 

Dados do Cliente
Nome
CPF
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
E-mail
Telefone de Contato
Ramal

 

Dados do veículo
Informando a placa, o chassi e o código renavam você poderá obter um eventual desconto no valor do seguro
Marca
Modelo
Combustível
Ano fabricação
Modelo
Chassi
Placa
Renavam
Cidade de circulação
CEP do pernoite
Veículo em nome do
 
Selecione os opcionais no veículo
Sistema Anti-furto
 
Veículo Alienado
   
O veículo possui seguro atualmente?
   
Nome da Seguradora
Bônus Atual
Vencimento da apólice atual
Utilizou o seguro este ano?
     
O Segurado e/ou Condutor Principal tiveram veículos roubados nos últimos 3 anos?

 

Perfil do Segurado
As informaçóes abaixo servem para precificarmos corretamente o seguro, caso a seguradora constate que seu perfil de motorista/condutor apresenta menor risco haverá diminuição no valor do seguro.
     
As respostas devem ser verdadeiras, caso seja constatado inverdade em caso de sinistro, acarretará na perda de direito a indenização.
     
Relação do Condutor Principal (pessoa que utiliza o veículo 85% do tempo) com o Segurado
Cônjugue
   
Nome
CPF
Data de Nascimento
Sexo
Estado Civil
Profissão
Primeira Habilitação em
Escolaridade  
Estuda atualmente
Qual o tipo de residência?
Residência própria ou alugada?
Residência em condomínio fechado?
 
Garagem Fechada
 
Utilização do Veículo
(Número de veículos na mesma residência)
(Quilometragem média rodada)
 
 
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